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乙肝知識小科普——乙肝患者生完小孩后可以母乳喂養嗎

發布時間:2020-06-01  作者:藍靈育兒網編輯  育兒網 www.5749432.live

母嬰傳播,血液傳播和性傳播是乙肝病毒傳播的主要途徑。其中,約有30%-50%的乙肝患者是母嬰傳播所致,乳汁、血液、淋巴液等含有乙肝病毒,就具有傳染性。

乙肝患者生完小孩后是否可以母乳喂養在學術界爭論比較大,分兩個層次:

第一個層次,不需要服用抗病毒藥物,病毒載量比較低的孕婦懷孕期間做好非特異性預防保健,嬰兒出生后立即進行特異性免疫治療,如盡快注射免疫球蛋白,接種疫苗等。阻斷母嬰傳播途徑,然后寶寶可以正常母乳。

第二個層次,孕婦病毒載量比較高需要抗病毒治療,在孕期最后三個月(妊娠24-28周)啟動抗病毒藥物干預,阻斷母嬰傳播。

乙肝知識小科普——乙肝患者生完小孩后可以母乳喂養嗎

(圖源:全景網 )

中國乙型肝炎病毒傳播防治指南推薦意見:慢性乙肝病毒感染孕婦所生嬰兒在接受聯合免疫后可以母乳喂養,產后繼續使用替諾福韋治療者可以母乳喂養。

臨床上有些女性患者在嬰兒出生后做好特異性免疫治療,繼續服用抗病毒藥物也可以進行母乳喂養。

對于想要停藥再進行母乳喂養的乙肝患者,如果要實現母嬰零傳播,需要在分娩后1-3月內停藥;如果在圍產期內就立即停藥可能會有乙肝發作的風險,對孕婦造成極大的危害。

如果本身就是慢性乙肝患者,應繼續進行抗病毒治療,不需要停藥;如果是乙肝病毒攜帶者,可以考慮停藥。但是,有時候很難判斷是攜帶者還是慢乙肝病人,慢乙肝患者突然停藥后,疾病會出現進展,導致肝炎發作,應立即使用抗病毒藥。

服用替諾福韋酯(TDF)作為抗病毒藥物可以進行母乳喂養,這是因為女性患者在服用該藥物期間,藥物已經暴露在母體中,母體內羊水中濃度比乳汁濃度要高一倍,乳汁中藥物濃度很低,按照每天嬰兒攝入的乳汁量,攝入藥物的量實際是正常使用量的萬分之三,完全可以忽略不計。

盡管指南指出乙肝患者服用替諾福韋酯進行抗病毒治療可以進行母乳喂養,但是在臨床上還是需要與病人進行良好的溝通,尊重病人的意愿,權衡利弊,根據實際情況做出最佳選擇。

對于肝炎發作的高風險人群,分娩后立馬停藥進行母乳喂養不但會嚴重危害患者和嬰兒健康;而對于病情相對穩定的患者,繼續服用抗病毒藥物既不會將病毒傳播給孩子,也能降低對母親帶來風險,建議母乳喂養。

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